Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de la calvicie cirugía. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.

 

• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN

Muchas técnicas de estiramiento facial están descritas en la literatura médica. Todos tienen como objetivo corregir las desgracias causadas por el envejecimiento de la cara y el cuello.

Los dos tipos más frecuentes de estiramiento facial en la actividad de un cirujano plástico son el clásico estiramiento cervicofacial y el estiramiento centrofacial. Estas dos técnicas no se oponen, sino que responden a objetivos estéticos diferentes. En algunos casos, pueden combinarse.

El lifting cérvico-facial actúa sobre el cuello y las mejillas y termina su acción en las sienes. Esto se describe por separado en otra hoja informativa.

El estiramiento centrofacial actúa sobre los párpados inferiores, el hueco de las ojeras y los pómulos.

Estas alteraciones físicas a veces importantes, así como el sufrimiento psíquico inducido, dan un propósito terapéutico a este procedimiento quirúrgico restaurador.

Bajo ninguna circunstancia esta cirugía estética puede ser cubierta por el seguro de salud.

Este estiramiento facial se prevé cuando el paciente, frente al espejo, corrige mediante una tracción vertical hacia arriba de los pómulos, algunas de las desgracias ligadas al envejecimiento.

Esta intervención puede asociarse a otro procedimiento de cirugía estética facial: lipoestructura facial, lifting de cuello y también puede complementarse con terapias médicas y quirúrgicas (dermoabrasión, láser, peeling, inyección de toxina botulínica, inyección de producto de relleno como el ácido hialurónico).

Este estiramiento facial no tiene como objetivo modificar los rasgos sino volver a poner las estructuras anatómicas en una posición más joven.

 

• Antes de la operación

Se realiza una revisión preoperatoria de rutina según lo prescrito. Un anestesista será visto en la consulta a más tardar 48 horas antes de la operación.

No se debe tomar ningún medicamento que contenga aspirina durante los 10 días anteriores a la operación. El cabello debe lavarse el día anterior a la operación y el maquillaje debe retirarse cuidadosamente el día de la operación.

Es esencial ayunar (no comer ni beber nada) 6 horas antes de la operación.

 

• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN

Tipo de anestesia: El lifting centrofacial puede realizarse bajo anestesia general o bajo anestesia local profunda con tranquilizantes intravenosos (anestesia de "vigilia").

La consulta preoperatoria del anestesista habrá permitido buscar una posible contraindicación.

Hospitalización: Esta operación puede realizarse con una hospitalización de 24 horas o de forma "ambulatoria", es decir, con el alta el mismo día después de unas horas de supervisión.

 

• INTERVENCIÓN

Normalmente se requieren dos incisiones para realizar el procedimiento quirúrgico. Una primera incisión se sitúa en el párpado inferior, justo debajo de las pestañas y se extiende hasta las patas de gallo, con el fin de mantener la discreción. Una segunda incisión se esconde en la parte peluda de la zona de la sien. Estas dos incisiones, hechas a cada lado, permiten al cirujano hacer un desprendimiento del plano subperióstico profundo (en contacto con el hueso).

Según el cirujano, la suspensión vertical de los pómulos se realizará mediante hilos o mediante sistemas de anclaje reabsorbibles más sofisticados.

El exceso de párpado inferior se reseca al final de la operación.

La operación dura de una a dos horas.

Se coloca un apósito absorbente durante las horas siguientes a la operación.

Una estrategia ligeramente diferente, propuesta por otros cirujanos, permite no recurrir a una incisión temporal. Se hace una única incisión en el párpado inferior, justo debajo de las pestañas y que se extiende hasta el principio de las patas de gallo, para mantener la discreción.

El desprendimiento de los pómulos se hace profundo, en contacto con el hueso, como se ha descrito anteriormente.

El reajuste de la piel, que es estrictamente vertical, no continúa hacia la parte lateral del pómulo, lo que permite prescindir de la asociación con un lifting temporal.

La suspensión de los pómulos se lleva a cabo como se ha indicado anteriormente.

Esta técnica, que evita el acercamiento al área del templo, no tiene ningún efecto en el templo.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN: SECUELAS DE LA OPERACIÓN

 

La salida tiene lugar la misma tarde o al día siguiente, normalmente sin vendas.

Se pueden recetar gotas para los ojos humectantes. También se prescribe un tratamiento analgésico y antiinflamatorio.

Los primeros días, debe descansar lo más posible y evitar cualquier esfuerzo violento.

Durante estos primeros días, el paciente no debe estar sorprendido o preocupado:

de una hipercorrección,

Edema facial difuso (hinchazón) que puede aumentar rápidamente (es más marcado en el segundo día que en el primero). En algunos casos puede ser asimétrico.

moretones en la zona del párpado (moretones)

una irritación indolora del ojo (enrojecimiento del ojo)

una sensación de cartón de la estructura ósea periorbital

 

La hipercorrección es necesaria para el éxito de la intervención y desaparece en los primeros 7 a 10 días. Se incrementa por el edema.

 

Los moretones y la hinchazón suelen desaparecer en las primeras dos o tres semanas. Algunas áreas retroceden más lentamente.

 

La sensación del cartón desaparece en pocos meses.

 

Las cicatrices suelen estar ocultas bajo las pestañas y en el cabello. La única cicatriz que es ligeramente visible bajo las pestañas y principalmente en su parte externa, puede, a partir del décimo día, ser camuflada por el maquillaje. Se desvanecerá gradualmente.

 

Esquemáticamente lo estamos:

al séptimo día, presentable para los íntimos,

alrededor del decimoquinto día, presentable para sus amigos (las gafas de sol tipo "máscara" son particularmente adecuadas para la convalecencia),

pero para aparecer frente a personas cuya cirugía queremos que ignoren, es necesario permitir, en ausencia de complicaciones, de 3 a 6 semanas.

 

- EL RESULTADO

Después de seis u ocho semanas, podemos tener una buena idea del resultado final. Sin embargo, sólo parece estable entre el tercer y sexto mes.

Las cicatrices bajo las encías cilíndricas a veces siguen siendo rosadas durante 3 meses, pero se camuflan fácilmente con el maquillaje.

La cicatriz temporal, aunque sea roja e indurada, está perfumada y puede ocultarse en el cabello. No comienza

 

a veces no mejora hasta que tienes seis meses.

Gracias al aporte del lifting centro-facial, se aprecia el efecto rejuvenecedor con un resultado estético que permanece natural y armonioso.

Esta mejora física suele ir acompañada de un bienestar psicológico.

 

A largo plazo, el envejecimiento sigue haciendo su trabajo y el rostro sigue sufriendo los estragos del tiempo.

Un mantenimiento facial con tratamientos específicos de la epidermis (láser, lámparas pulsadas...) y con inyecciones de rellenos y toxina botulínica ayuda a mantener el resultado por más tiempo.

A veces puede ser necesaria una nueva intervención, a menudo más moderada.

 

- IMPERFECCIONES DEL RESULTADO

Puede ser esencialmente:

edema (hinchazón) que persiste en ciertas áreas más allá del tercer mes y puede requerir un masaje,

de aflojamiento parcial del tejido.

cicatrices excesivamente visibles o pérdida de cabello en la región temporal (alopecia) que pueden requerir un retratamiento quirúrgico a distancia (de seis meses a un año).

 

- POSIBLES COMPLICACIONES

Aunque se realiza por razones esencialmente estéticas, el estiramiento facial es, sin embargo, un auténtico procedimiento quirúrgico, lo que implica los riesgos inherentes a cualquier procedimiento médico, por mínimos que sean.

En particular, este procedimiento está sujeto a los riesgos asociados a los tejidos vivos, cuyas reacciones nunca son del todo predecibles.

Hay que distinguir entre las complicaciones relacionadas con la anestesia y las relacionadas con el procedimiento quirúrgico.

En cuanto a la anestesia, durante la consulta, el anestesista informará él mismo al paciente de los riesgos de la anestesia. Cabe señalar que la anestesia induce en el cuerpo reacciones a veces imprevisibles y más o menos fáciles de controlar: el hecho de recurrir a un anestesista perfectamente competente, que trabaja en un contexto verdaderamente quirúrgico, hace que los riesgos incurridos sean estadísticamente muy bajos.

En cuanto al procedimiento quirúrgico: al elegir un Cirujano Plástico cualificado y competente, entrenado para este tipo de operación, se limitan al máximo estos riesgos, sin por ello eliminarlos completamente.

Afortunadamente, las secuelas de la cirugía suelen ser sencillas durante un procedimiento quirúrgico realizado de acuerdo con las normas, y las complicaciones reales son poco frecuentes.

En la práctica, la gran mayoría de las operaciones se realizan sin problemas y los pacientes están satisfechos con los resultados.

Sin embargo, a pesar de su rareza, debe ser informado de las posibles complicaciones:

Un hematoma que puede requerir una evacuación rápida o una punción secundaria.

Necrosis cutánea localizada, responsable del retraso en la curación. Puede ser promovido por el tabaco.

Estas dos complicaciones parecen ser excepcionales en un estiramiento facial, especialmente debido a la naturaleza profunda del desprendimiento.

La infección es excepcional cuando la operación se realiza sin condiciones asépticas estrictas.

Un ectropión (retracción del párpado inferior) es posible en este tipo de procedimiento. Su aparición, en los días siguientes a la operación o más tarde en los primeros días, puede a veces llevar a una reanudación quirúrgica que puede llegar hasta el injerto de piel. Sin embargo, los simples masajes pueden a menudo conducir a un aflojamiento satisfactorio de la cicatriz. Sin embargo, esta complicación sigue siendo poco frecuente, pero es necesario su manejo adecuado para prevenir cualquier riesgo de complicaciones oculares (irritación, inflamación, sequedad). También se observa una tendencia a la redondez de los ojos.

Lesiones nerviosas:

en particular una parálisis de la rama temporal del nerffacial responsable de la elevación de la ceja. El resultado es la imposibilidad de elevar las cejas con asimetría en ambos lados. Esta asimetría suele ser temporal y la toxina botulínica inyectada en la otra ceja permite obtener, si el paciente lo desea, una simetría para el tiempo de recuperación. En algunos casos, sin embargo, puede ser permanente.

A veces se observa la pérdida de sensibilidad de un hemi-labio superior. La mayoría de las veces es reversible.

Las cicatrices anormales, hipertróficas o incluso queloides de aspecto y evolución impredecibles pueden comprometer el aspecto estético del resultado y requerir un tratamiento local específico, a menudo prolongado. Pero estas anomalías son excepcionales en los párpados..

 

En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,. El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y los conocimientos necesarios para evitar estas complicaciones, o si efectivamente tratar jurisdicción.

 

Estos son los elementos de información que queríamos aportarles como complemento a la consulta. Le aconsejamos que guarde este documento, que lo relea después de la consulta y que lo piense "en reposo". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas, para las cuales estarán esperando más información. Estamos a su disposición para volver a discutirlo en la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el día de la operación, donde nos reuniremos de nuevo, en cualquier caso, antes de la anestesia.