Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de la calvicie cirugía. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.

 

• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN

 

La ginecomastia se define por un aumento en el volumen de la glándula mamaria en los seres humanos. Se trata de una hiperplasia uni-o bilateral. Generalmente es idiopática, es decir, no hay una causa que se produzcan, pero en algunos casos puede estar relacionada con la producción anormal de hormonas, o relacionada con el uso de ciertos medicamentos. Es necesario un equilibrio para eliminar una posible causa. Esta revisión tendrá como objetivo para analizar las diversas hormonas conocidas para buscar un tumor testicular o de la hipófisis. Una mamografía o ultrasonido pueden ser aplicados para analizar la densidad de la glándula, o eliminar el cáncer de mama en el hombre de más edad, especialmente en el caso de forma unilateral. Si no se encuentra una causa, será objeto de un tratamiento especial. En efecto, cuando se encuentra una causa, el tratamiento se puede permitir más o menos completa regresión de la ginecomastia.

El aumento de las mamas en los hombres, sobre todo durante la adolescencia, a menudo se resintió y puede causar muchos problemas psicológicos. Este daño físico en los adolescentes, así como él construyó su imagen de hombre, puede hacer que la retirada en sí, o un complejo real. Por otra parte, esto puede ser la ginecomastia dolorosa.

Desde un punto de vista anatómico y fisiopatológico, la glándula mamaria es en los seres humanos normales, pero es infantil, reducida a una sola yema mamaria. En algunos casos, la glándula mamaria puede desarrollar si el ambiente hormonal es propicio.

Si no se ha encontrado la causa y si el paciente se siente incómodo, la cirugía puede ser propuesto, siempre que el paciente se encuentra en buen estado físico y mental. Llamamos a este tipo de intervención una "cura ginecomastia..

 

Lo que parece ginecomastia

Se trata de un desarrollo de la glándula mamaria centrado en la areola, generalmente bilateral y simétrica, firme y sensible a la palpación. La ginecomastia se diferencian adipomasties que son mucho más comunes y corresponden a una acumulación local de grasa. Estos adipomasties no están centrados sobre la areola, la consistencia es blanda, insensible, con simetría bilateral, pero ambos se puede asociar (adipocitos ginecomastia).

Los adolescentes pueden aparecer ginecomastia transitoria debido al desequilibrio hormonal en favor de los estrógenos, desapareciendo en pocos meses.

 

Los cánceres de mama tienen una presentación diferente, es una forma rara, que afecta a los seres humanos por lo general después de los 40 años de edad. Estas son lesiones unilaterales, duros, insensibles, asociados a la deformación o retracción del pezón o secreción sanguinolenta.

El propósito de la cirugía correctiva es restaurar la anatomía normal mejor con los principios de:

• reducir el tamaño de los senos mediante excisión quirúrgica directa (mastectomía subcutánea) para las formas glandulares, o la liposucción para las formas de grasa. En el caso de formas mixtas, el cirujano debe combinar las dos técnicas,

• reducir el exceso de la piel: En general, la disminución del volumen glandular permitirá retracción de la piel. Esta retracción de la piel es ayudado por la liposucción, pero es aún más claro que se trata de un hombre joven y la piel es de buena calidad (piel firme, elástica, sin estrías). Algunos procedimientos postoperatorios como el masaje puede ayudar a la retracción de la piel.

 

En algunos casos, donde el exceso de piel es demasiado grande, puede ser necesario que el cirujano pueda ser reducido, pero a costa de las cicatrices en la piel. Esta piel plastia de reducción puede llevarse a cabo bien la primera vez o de manera secundaria.

 

• Antes de la operación

Los resultados de la búsqueda de la causa de la ginecomastia se ha descrito anteriormente.

Los hombres con sobrepeso u obesos, una dieta combinada con ejercicio se introduce como una pérdida de peso puede revertir o incluso deshacerse de la ginecomastia (adipomastie). Dependiendo del contexto anatómico, preferencias y hábitos del cirujano, y los deseos del paciente, una estrategia quirúrgica se ha decidido. Esté predeterminado y la técnica quirúrgica utilizada y la ubicación de las cicatrices (véase la sección "Intervención").

Una evaluación preoperatoria habitual se lleva a cabo de conformidad con los reglamentos. El anestesista se ve en la consulta en las últimas 48 horas antes del procedimiento. El cirujano y el anestesista deben ser informados acerca de todos los medicamentos que toma. De hecho, algunos de ellos pueden interferir con la anestesia o promover la hemorragia.

Excepto en casos especiales, cualquier medicamento que contenga aspirina o medicamentos antiinflamatorios no debe tomarse dentro de los diez días previos a la operación.

Para dejar de fumar se recomienda al menos un mes antes y un mes después de la intervención (fumar puede provocar un retraso en la cicatrización).

 

• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN

Tipo de anestesia: es más a menudo una anestesia general convencional, en la que duerme completamente.

En algunos casos, se puede usar anestesia "vigilia" (local profundidad anestésica mediante tranquilizantes administrados por vía intravenosa) o incluso una anestesia local, sin embargo (que se discutirá con el cirujano y anestesiólogo).

Términos de intervención hospitalización por lo general requiere una hospitalización de 24 a 48 horas. La duración de la hospitalización, Sin embargo, dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada. De hecho una simple liposucción requiere más corta que la mastectomía subcutánea hospitalización.

La entrada se realiza por lo general en la mañana o incluso el día en la tarde. En algunos casos, el procedimiento se puede realizar en "ambulatoria", es decir con el mismo día después de unas pocas horas de monitorización.

 

• INTERVENCIÓN

Cada cirujano adopta una técnica de su propia y se adapta a cada caso para obtener los mejores resultados. Sin embargo, podrá celebrar los principios básicos comunes.

En el procedimiento estándar, se hace una incisión en el borde inferior de la areola. A partir de esta incisión, el cirujano puede extirpar la glándula mamaria (mastectomía subcutánea) y el exceso de grasa. A menudo, además de esta medida, el cirujano puede realizar una liposucción en las afueras de exceso glandular de armonizar todos.

Si la ginecomastia predominantemente grasa, la resección puede ser a veces la liposucción. Las cicatrices son tan muy corto y pueden estar situados a una distancia de la ginecomastia, como en las regiones bajo la mama o la axila.

Cuando la ginecomastia y el exceso de la piel es muy importante, el cirujano puede tener que ser más largo y por lo tanto más cicatrices visibles. Estas cicatrices pueden entonces ser peri-pezones (alrededor de la areola), horizontal y se extienden a uno y otro lado de la areola. En casos extremos, el cirujano puede necesitar injertos de la areola y el pezón. Otros tipos de cicatrices son posibles (raqueta de cola vertical ...), dependen de cada caso individual.

Durante el procedimiento, un drenaje puede ser implementado en función de la técnica utilizada y los hábitos del cirujano. Este drenaje se utiliza para eliminar los residuos de la sangre y la linfa que pueden acumularse en el sitio quirúrgico.

Después de la cirugía, se hace un "modelo" apósito, a menudo con un vendaje elástico.

El tiempo de reacción varía dependiendo del cirujano y de la técnica utilizada, que van desde unos pocos minutos en el caso aislado de dos horas para formas complejas que requieren una importante reducción de la liposucción.

En algunos casos, es posible solicitar el apoyo de la Seguridad Social.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN: SECUELAS DE LA OPERACIÓN

 

 

El curso postoperatorio a veces puede ser doloroso durante los primeros días. El tratamiento analgésico adecuado a la intensidad del dolor se prescribe durante unos días. Para la liposucción individual, el paciente puede experimentar dolor local que escribir "músculos muy adoloridos." El edema (hinchazón), hematomas (moretones) e interfiere con los brazos elevados son con frecuencia la primera vez.

El primer vendaje se retira después de unos pocos días. Se reemplazó luego con un vendaje más ligero. A menudo, el pan-ción inicial es la compresión, y rápidamente un vendaje ligero se asocia con un sistema de retención del chaleco de llevar día y noche desde hace algún tiempo. Este argumento ayuda retracción de la piel y promueve incluso la curación.

El tiempo total de trabajo varía de cinco a veinte y un día. Es recomendable esperar uno o dos meses antes de volver a los deportes..

 

CICATRICES

 

La cicatriz es una secuela obligatoria de la cirugía. El objetivo del cirujano es conseguir una cicatriz de la mayor calidad posible. Las cicatrices cambian por uno o dos años después de la intervención: son principalmente blanca y fina del primer mes, y luego vuelven de color rosa o rojo y endurecido hasta el cuarto mes. Luego gradualmente lejía. Es imprescindible protegerse del sol durante el primer año.

La longitud y la ubicación de las cicatrices varían dependiendo de la técnica quirúrgica (véase la sección "Intervención"). Su calidad depende de la técnica quirúrgica y los factores específicos del paciente (edad, tipo de piel y la calidad ...).

 

En todos los casos, la evolución de la cicatriz debe ser rigurosa y vigilancia prolongada

 

- EL RESULTADO

La mejora es a menudo fuerte e inmediata. Sin embargo, dentro de dos o tres meses es necesario para evaluar el resultado final. Este es el tiempo requerido para la inflamación post-operatoria desaparece y se retrae el exceso de piel. Más allá de este período, los tejidos se vuelven más flexibles con el tiempo.

La disminución en el volumen del pecho proporciona comodidad física, especialmente cuando la ropa. Por último, el resultado suele ser muy beneficioso psicológicamente como ginecomastia es a menudo visto como una sombra a la edad adulta.

En cuanto a la estabilidad de los resultados, varios casos son posibles. Para las formas puras glandulares extirpación glandular suele evitar que se reproduzca. Sin embargo, un aumento significativo de peso puede estar acompañado por un nuevo aumento de las mamas (adipomastie) y esto es aún más común para formas componente graso predominante.

 

- IMPERFECCIONES DEL RESULTADO

 

Algunas imperfecciones ocasionales pueden reunión:

• un volumen residual asimetría: puede ser debido a una escisión más pequeña de un lado que del otro, sobre todo cuando ya existe un volumen desajuste antes de la cirugía. En algunos casos, la asimetría puede estar relacionado con uno edema postoperatorio lado mayor: en este caso, con una chaqueta y una acción de masaje corregirá el defecto. Cuando la asimetría persiste un año después de la cirugía y si es un inconveniente, la corrección quirúrgica a continuación, se puede proponer.

• asimetría areolas y pezones altura: la asimetría está presente a menudo antes de la cirugía, sin embargo, usted no use la poca atención que incluso, no se había dado cuenta. Después de la intervención, incluso si el cirujano trató de corregir la asimetría puede persistir y, a veces ser "desenmascarado", es decir, hace más visible.

En otros casos, la asimetría puede estar relacionado con tejido de la cicatriz debajo de la piel. Masajes diarios asociados de una buena hidratación ayudará a corregir el problema.

• un cupulisation la areola: puede estar vinculado a una extirpación glandular demasiado centrado detrás de la areola sin una armonización periférica. Si es molesto, remodelación quirúrgica podría proponerse.

• Un exceso de piel: después de la corrección quirúrgica de la ginecomastia, el exceso de la piel no es poco común y puede tomar varios meses para retraer. Retracción de la piel está relacionada con la calidad de la piel. Un toque puede ser deseable.

• Las áreas empotradas o pequeños nódulos debajo de la piel: se relacionan con la liposucción, que en algunos casos puede aumentar la aparición de la "celulitis". Esto es normal: los masajes diarios asociados con una hidratación adecuada se repartirán estos nódulos fibrosos y prevenir profundidad adherencias (aspecto de "celulitis").

• En cuanto a la evolución de las cicatrices, se mencionó anteriormente.

La sensibilidad del pezón generalmente no se ve afectada, o de manera transitoria durante unos pocos meses. La falta de sensibilidad es excepcional. Sin embargo, cuando se requiere que el cirujano injerto del complejo areola-pezón, que puede llegar a ser permanente insensibles y pueden ser trastornos de la piel (decoloración)..

 

- POSIBLES COMPLICACIONES 

 

Un cura ginecomastia, aunque lleva a cabo principalmente por razones estéticas, son sin embargo una cirugía real, lo que implica riesgos asociados con cualquier procedimiento médico, por pequeña que sea.

El postoperatorio suele ser sencillo con la decadencia de una cura ginecomastia. Sin embargo, se pueden presentar complicaciones, algunas generales, inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico, más específica en el tratamiento locorregional de la ginecomastia.

Debemos distinguir las complicaciones de la anestesia y los relacionados con la cirugía.

En cuanto a la anestesia, durante la consulta pre-operatoria obligatoria, el anestesista informarse de los riesgos de la anestesia del paciente. Usted debe saber que la anestesia en el organismo a veces reacciones imprevisibles y más o menos fáciles de controlar que se acojan a un anestesista completo trabajando en un contexto quirúrgico que los riesgos son convertido estadísticamente muy baja.

Hay que tener en cuenta que las técnicas, anestésicos y métodos de control han hecho enormes progresos en los últimos treinta años, proporcionando una seguridad óptima, especialmente cuando el procedimiento se lleva a cabo fuera de la emergencia en una persona sana.

En cuanto a la cirugía, la elección de un cirujano plástico calificado y con experiencia, entrenados en este tipo de cirugía, se limita estos riesgos, sin eliminar por completo.

En la práctica, la gran mayoría de los curas ginecomastia realizó estudios en marcha sin ningún problema. Pacientes postoperatorios son simples y están completamente satisfechos con sus resultados. Sin embargo, a veces pueden ocurrir complicaciones a pesar de todo

• El sangrado y hematoma postoperatorio: sangrado puede ocurrir en cuestión de horas después de la cirugía. Si es importante, que dará lugar a hinchazón y tensión dolorosa (hematoma) y requiere un acto de evacuación.

• Embolia flebitis y pulmonar: la reanudación del trabajo muy temprano para minimizar este riesgo.

• efusión serosa, a veces se observa una acumulación de líquido linfático en la zona de la mastectomía. También se conoce linfocele o seroma. Se puede requerir una o varias punciones para evacuar.

• infección postoperatoria: puede ocurrir en los días siguientes a la operación y los resultados de la fiebre, a veces superior a 39 ° C. días El área quirúrgica es entonces hinchada y rojo y doloroso. El tratamiento con antibióticos puede ser suficiente, pero a menudo se requiere un drenaje quirúrgico.

• Necrosis de la piel, la piel necesita un suministro vascular bueno (oxígeno), para vivir. Si el suministro de sangre es insuficiente o de mala calidad (tracción significativa, hematoma, infección, tabaquismo ...), se puede producir necrosis de la piel. Se debe tratar con cuidado y aderezos apropiados. La curación se logrará pero con un cierto retraso.

• Neumotórax: muy poco frecuente, se beneficiará de un tratamiento específico.

• cicatrices anormales: el cirujano hizo todo lo posible para hacer hermosos puntos de sutura, pero la curación es un fenómeno aleatorio y, a veces las cicatrices no son tan discretas como sea necesario. En la misma persona, dependiendo de la región del cuerpo, la curación puede ser diferente. Por lo tanto, el desarrollo de cicatrices puede ser desfavorable para el desarrollo de cicatrices hipertróficas o queloides, devolución y la ocurrencia impredecible que puede poner en peligro el resultado estético de largo y a menudo requieren tratamientos locales específicas.

• Trastornos de la sensibilidad sensibilidad de la piel alterada la piel es común en los primeros meses antes de esa fecha se desvanece de nuevo a normal. En raras ocasiones, puede parecer escasa información sensorial con una sensibilidad exagerada, estos casos requieren un tratamiento especial. Como vimos anteriormente, cuando se requiere que el cirujano injerto del complejo areola-pezón, que puede permanecer permanentemente entumecida..

 

En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,. El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y los conocimientos necesarios para evitar estas complicaciones, o si efectivamente tratar jurisdicción.

 

Estos son los elementos de información que queríamos aportarles como complemento a la consulta. Le aconsejamos que guarde este documento, que lo relea después de la consulta y que lo piense "en reposo". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas, para las cuales estarán esperando más información. Estamos a su disposición para volver a discutirlo en la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el día de la operación, donde nos reuniremos de nuevo, en cualquier caso, antes de la anestesia.