Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de la calvicie cirugía. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.

 

• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN

pLa ptosis mamaria se define por la flacidez de la glándula y la distensión de la piel que la rodea. El pecho está en una posición demasiado baja y más frecuentemente "deshabitado" en su parte superior.

La ptosis puede ocurrir inmediatamente, pero con mayor frecuencia después de una pérdida de peso significativa o durante un embarazo de lactancia. Se puede aislar: entonces hablamos de ptosis pura. También puede asociarse con un cierto grado de hipertrofia mamaria.

A la inversa, la ptosis mamaria puede observarse en el contexto de un seno demasiado pequeño (hipoplasia o hipotrofia mamaria).

Estos defectos estéticos no justifican el tratamiento por parte de la Aseguradora-Maladie.

 

El propósito de la cirugía es restaurar la areola y el pezón a su posición correcta, reenfocar y levantar la glándula y eliminar el exceso de piel para obtener dos pechos armoniosos, bellamente curvados y levantados.

 

La operación consiste en remodelar el seno actuando sobre la envoltura de la piel y el tejido glandular. La glándula se concentra y se coloca en la posición correcta. La envoltura de la piel debe ser adaptada, lo que significa que el exceso de piel debe ser removido para asegurar un buen ajuste y forma al nuevo seno. Estos gestos permiten reemplazar la areola y el pezón que estaban demasiado bajos. Los bordes de la piel que han sido cortados se suturan al final de la operación: estas suturas son la causa de las cicatrices.

 

En caso de ptosis muy importante, la cicatriz tiene la forma de una T invertida con tres componentes: periareolar alrededor de la areola entre la piel marrón y blanca, vertical entre el polo inferior de la areola y el pliegue submamario, horizontal oculta en el pliegue submamario. La longitud de la cicatriz horizontal es proporcional al tamaño de la ptosis.

Con mayor frecuencia, en presencia de ptosis mamarias moderadas, se puede realizar un método denominado "vertical" que permite eliminar la cicatriz transversal en el pliegue submamario y reducir el rescate de la cicatriz a sus componentes periareolar y vertical.

En algunos casos de ptosis mamaria muy moderada, es posible utilizar una técnica que permite corregir la afección sólo con una cicatriz alrededor de la areola.

Por último, cuando la ptosis se asocia con un volumen insuficiente (hipoplasia mamaria), puede ser conveniente colocar, al mismo tiempo, una prótesis para restablecer el volumen de los senos.

satisfactorio. En este caso, normalmente es posible eliminar el exceso de piel alrededor de la areola y así limitar la cicatriz a un círculo periareolar solamenteLa plastia de mama para la ptosis se puede realizar desde el final del crecimiento y más allá a lo largo de la vida.

Por supuesto, es posible un embarazo posterior, así como la lactancia, pero es aconsejable esperar al menos seis meses después del procedimiento.

El riesgo de cáncer no aumenta con este procedimiento..

  

• Antes de la operación

Se realiza una revisión preoperatoria de rutina según lo prescrito.

El anestesista será visto en la consulta a más tardar 48 horas antes de la operación.

Además de los exámenes preoperatorios habituales, puede ser útil comprobar las imágenes de los senos (mamografía, ultrasonido).

No se debe tomar ningún medicamento que contenga aspirina durante los 10 días anteriores a la operación.

 

• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN

Tipo de anestesia:

Esta es una anestesia general clásica, durante la cual estás profundamente dormido.

 

Arreglos para la hospitalización:

Una hospitalización de uno o dos días suele ser necesario.

 

• INTERVENCIÓN

Cada cirujano adopta una técnica que le es específica y que se adapta a cada caso para obtener los mejores resultados.

Al final de la operación, se hace un vendaje moldeador con bandas elásticas en forma de sujetador.

Dependiendo del cirujano y de la importancia de la ptosis, la operación puede durar de una hora y media a dos horas y media.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN: SECUELAS DE LA OPERACIÓN

 

Las secuelas de la operación no suelen ser muy dolorosas y sólo requieren simples analgésicos.

Con frecuencia se observan hinchazón (edema) y moretones en los senos, así como molestias al levantar los brazos.

El primer vendaje se retira después de 24 a 48 horas y se sustituye por un vendaje más ligero, haciendo una especie de corpiño elástico hecho a medida.

El paciente es dado de alta entre 24 y 48 horas después de la operación y es visto de nuevo en la consulta dos o tres días después.

A continuación, se coloca a la paciente un sostén que le proporciona un buen apoyo (cuyo tamaño se habrá evaluado en el momento de vestirse en la clínica antes del alta).

Es aconsejable llevar este sujetador durante un mes, día y noche, en el momento de la operación.

Los puntos, si no son absorbibles, se retiran entre el octavo y el vigésimo día después de la operación.

Se debe considerar la posibilidad de una convalecencia y un paro laboral de 7 a 10 días.

Es aconsejable esperar de uno a dos meses antes de reanudar las actividades deportivas.

 

- EL RESULTADO

Sólo se puede juzgar a partir de un año después de la operación: el pecho suele tener entonces una curvatura armoniosa y natural, simétrica o muy próxima a la simetría. Más allá de la mejora local, esta operación tiene generalmente un impacto favorable en el equilibrio del peso, la práctica deportiva, las posibilidades de vestirse y el estado psicológico.

Simplemente hay que tener la paciencia de esperar el tiempo necesario para atenuar las cicatrices y observar durante este período un buen seguimiento, al ritmo de una consulta aproximadamente cada tres meses durante un año.

El seno operado es un seno que permanece natural y sensible, especialmente a las variaciones hormonales.

 

- IMPERFECCIONES DEL RESULTADO

Se trata esencialmente de cicatrices, que se vigilan cuidadosamente: a menudo adquieren un aspecto rosado e hinchado durante el segundo y tercer mes después de la operación; además, generalmente se desvanecen gradualmente para hacerse, con el tiempo, apenas visibles.

Sin embargo, pueden permanecer agrandados, blancos o, por el contrario, marrones.

En lo que respecta a las cicatrices, es importante saber que aunque generalmente se desvanecen bien con el tiempo, no pueden desaparecer por completo. A este respecto, no se debe

no olvides que si es el cirujano quien hace las suturas, la cicatriz es del paciente.

A veces puede persistir la asimetría de los senos, ya sea en términos de volumen, altura, tamaño u orientación de las areolas.

En todos los casos, se puede hacer una corrección quirúrgica secundaria, pero es aconsejable esperar al menos un año o dos.

 

- POSIBLES COMPLICACIONES

 

La cirugía plástica de mama para la ptosis, aunque se realiza por razones esencialmente estéticas, es sin embargo un verdadero procedimiento quirúrgico, que implica los riesgos asociados a cualquier acto médico, por mínimo que sea.

Las consecuencias postoperatorias son generalmente simples después de una cirugía de mama. Sin embargo, pueden producirse complicaciones, algunas de carácter general, inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico, otras más específicas de la cirugía de mama.

Hay que distinguir entre las complicaciones relacionadas con la anestesia y las relacionadas con el procedimiento quirúrgico.

En cuanto a la anestesia, durante la consulta, el anestesista informará él mismo al paciente de los riesgos de la anestesia. Es importante saber que la anestesia induce en el organismo algunas reacciones

a veces imprevisible y más o menos fácil de controlar: el hecho de recurrir a un anestesista perfectamente competente, que ejerce en un contexto verdaderamente quirúrgico, hace que los riesgos incurridos sean estadísticamente casi insignificantes.

En efecto, es importante saber que las técnicas, los productos anestésicos y los métodos de vigilancia han progresado enormemente en los últimos veinte años, ofreciendo una seguridad óptima, especialmente cuando la operación se realiza fuera de la sala de urgencias y en una persona sana.

En cuanto al procedimiento quirúrgico: al elegir un Cirujano Plástico cualificado y competente, entrenado para este tipo de intervención, se limitan al máximo estos riesgos, sin por ello eliminarlos completamente. Afortunadamente, las complicaciones reales son raras después de una cirugía plástica de mama para la ptosis realizada correctamente.

En la práctica, la gran mayoría de los procedimientos no presentan problemas y los pacientes están plenamente satisfechos con los resultados. Sin embargo, a pesar de su baja frecuencia, debe ser consciente de las posibles complicaciones:

La aparición de una infección requiere un tratamiento con antibióticos y a veces un drenaje quirúrgico.

Un hematoma puede requerir evacuación.

La necrosis de la piel, de hecho raramente observada con las técnicas modernas, puede ser responsable del retraso en la curación. Pueden observarse alteraciones de la sensibilidad, en particular del pezón, pero la sensibilidad normal suele reaparecer al cabo de 6 a 18 meses.

Sobre todo, la evolución de las cicatrices puede ser desfavorable con la aparición de cicatrices hipertróficas, incluso queloides, de aspecto y evolución imprevisibles, que pueden comprometer el aspecto estético del resultado y requerir tratamientos locales específicos que suelen ser largos..

 

Sin embargo, a pesar de su rareza, debe ser informado de las posibles complicaciones:

Un hematoma que puede requerir una rápida evacuación.

Dolor o incluso necrosis cutánea localizada, debido a la demora en la curación (el riesgo de esto aumenta enormemente por la intoxicación con tabaco).

La infección es excepcional.

Lesiones nerviosas: la lesión de una rama del nervio nerfacial, que puede llevar a la parálisis, o incluso a la parálisis facial, es excepcional y las secuelas desaparecen más a menudo en unos pocos meses. Aún más raramente, puede ocurrir una parálisis del nervio espinal (nervio de la elevación del hombro).

A veces pueden observarse, o incluso persistir, alteraciones de la sensibilidad, como la disminución de la sensibilidad, pero también fenómenos dolorosos, especialmente cerca de las cicatrices alrededor de las orejas, aunque la sensibilidad suele volver a la normalidad en un plazo de 3 a 12 meses. Estos trastornos están relacionados con una alteración del plexo cervical superficial.

 

Las cicatrices anormales, hipertróficas o incluso quimioides de aspecto y evolución impredecibles pueden comprometer el aspecto estético del resultado y requerir tratamientos locales específicos, a veces prolongados.

 

En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,. El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y los conocimientos necesarios para evitar estas complicaciones, o si efectivamente tratar jurisdicción.

 

Estos son los elementos de información que queríamos aportarles como complemento a la consulta. Le aconsejamos que guarde este documento, que lo relea después de la consulta y que lo piense "en reposo". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas, para las cuales estarán esperando más información. Estamos a su disposición para volver a discutirlo en la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el día de la operación, donde nos reuniremos de nuevo, en cualquier caso, antes de la anestesia.