Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de la calvicie cirugía. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.

 

• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN

El levantamiento temporal ayuda a mejorar los estigmas del envejecimiento en el área de la sien. Esta región está situada entre las regiones frontal y cervicofacial, que también pueden beneficiarse de un estiramiento facial. El estiramiento temporal, que puede realizarse solo, se asocia en la práctica a menudo con la cirugía de párpados (blefaroplastia).

Esta cirugía estética no puede ser cubierta por el Seguro de Salud.

 

Este procedimiento trata la flacidez de la parte lateral de la ceja, despliega las patas de gallo y tensa ligeramente la piel de la parte externa de los párpados.

 

No se trata de modificar los rasgos, sino de restaurar las estructuras anatómicas, en particular la cola de la ceja a la posición en la que estaba hace unos años.

Estas alteraciones físicas, así como el sufrimiento psicológico inducido, dan una finalidad terapéutica a este acto quirúrgico reparador.

La flacidez de los tejidos es esencialmente cutánea en esta región.

El levantamiento temporal se realiza por medio de una cicatriz de asiento:

ya sea en el cabello (cicatriz intracapilar) pero a costa de un retroceso de la línea de cabello,

o bien al ras de la línea del cabello (cicatriz pre-capilar) pero con el riesgo de cierta visibilidad de la cicatriz.

En el caso de una cicatriz en el cabello, la piel temporal se levanta ejerciendo tracción en los planos profundos. El gesto es así más eficiente y evita cualquier tracción en el cuero cabelludo limitando el riesgo de alopecia (pérdida de cabello) y un retroceso significativo de la línea de implantación del cabello.

En el caso de una cicatriz pre-capilar, elegida porque la línea del pelo ya está lo suficientemente atrás y/o la cantidad de piel a ser removida es importante, la remoción es subcutánea.  Sólo se elimina la piel sin pelo (sin vello) y la línea del pelo está ligeramente avanzada.

El levantamiento temporal permite restaurar una distancia más armoniosa entre las pestañas y la cola de la ceja.

Cuando se combina la cirugía de párpados, el estiramiento temporal permite reducir la resección de la piel y la longitud de la cicatriz del párpado superior.

El procedimiento, que se realiza tanto en hombres como en mujeres, puede realizarse a partir de los 40 años. Sin embargo, a veces se realiza mucho antes, cuando los trastornos son constitucionales (factores hereditarios) y no están relacionados con la edad, como por ejemplo, inicialmente las cejas bajas.

Esta técnica puede asociarse con la cirugía de párpados, como ya hemos mencionado, pero también con otro procedimiento de cirugía estética (lifting frontal o cervicofacial, lipoestructura).

 

A largo plazo, el envejecimiento sigue haciendo su trabajo y el rostro sigue sufriendo los estragos del tiempo. El mantenimiento del rostro con tratamientos específicos de la epidermis (láser, lámparas de pulso, etc.) y con inyecciones (toxina botulínica, rellenos) ayuda a mantener el resultado por más tiempo. A veces puede ser necesaria una nueva intervención, a menudo más moderada. 

 

• Antes de la operación

Se habrán analizado las motivaciones y peticiones del paciente. Se habrá hecho un estudio atento de la región temporal, sus relaciones y más ampliamente de la mirada...

Se realiza una revisión preoperatoria habitual de acuerdo con las prescripciones.

El anestesista será visto en la consulta a más tardar 48 horas antes de la operación.

No se debe tomar ningún medicamento que contenga aspirina durante los 10 días anteriores a la operación.

Sin embargo, en algunos casos, una corta estancia en el hospital puede ser preferible. En este caso, la admisión es por la mañana (o a veces el día anterior por la tarde) y la salida se permite al día siguiente.

 

• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN

Tipo de anestesia: Por lo general, el procedimiento se realiza bajo anestesia general. Sin embargo, en algunos casos, una profundidad anestésico local por tranquilizantes administra por vía intravenosa (anestesia "vigilia") puede ser suficiente.

La elección entre estas técnicas es el resultado de una discusión entre usted, el cirujano y el anestesista.

 

Condiciones de hospitalización: La intervención se puede hacer en "paciente ambulatorio", es decir, días de hospitalización con una salida en el mismo día después de unas pocas horas de monitorización. Sin embargo, según el caso, una menor estancia hospitalaria puede ser preferible. La entrada se realiza a continuación de la mañana (o, a veces el día anterior por la tarde) y la salida se permite que el próximo día o dos.

 

• INTERVENCIÓN

Cada cirujano adopta una técnica que le es específica y que se adapta a cada caso para obtener los mejores resultados.

Sin embargo, hay algunos principios básicos comunes:

En el caso de una cicatriz intracapilar, la incisión de unos 4 a 6 cm queda completamente oculta en el cabello, unos centímetros por detrás y paralela a la línea del cabello. En el caso de una cicatriz precapilar, la longitud de la incisión depende de la cantidad de piel eliminada.

De la incisión se retira el pelo en planos anatómicos muy precisos, cuya extensión depende, entre otras cosas, de la laxitud del tejido en cada caso.

Los tejidos se vuelven a tensar.

Se aprecia la elevación de la cola de la ceja y el re-despliegue de la piel, cuidando de preservar la expresión de la cara.

El procedimiento puede durar entre 40 minutos y una hora para ambos lados.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN: SECUELAS DE LA OPERACIÓN

 

El alta puede tener lugar por la tarde o al día siguiente de la operación cuando se han realizado otras operaciones al mismo tiempo.

Durante los primeros días, es necesario descansar lo más posible y evitar cualquier esfuerzo violento.

Durante estos primeros días, el paciente no debe sorprenderse ni preocuparse:

de un pequeño bulto de piel en la parte superior de la cicatriz temporal,

edema (hinchazón), que puede ser más pronunciado en el tercer día que en el primero,

de moretones en la región.

una dolorosa sensación de tensión en las sienes

En caso de cicatrices intracapilares, éstas no son visibles cuando se peina el cabello. Las suturas o grapas colocadas en el cuero cabelludo se retiran al octavo día después de la cirugía.

En caso de cicatrices pre-capilares, éstas son visibles pero se desvanecerán a partir del 4º mes post-operatorio por el recrecimiento de pelo a través de ellas. Por supuesto, pueden ser compensados durante los primeros meses.

 

Esquemáticamente lo estamos:

al séptimo día, presentable para los íntimos,

alrededor del duodécimo día, presentable a sus amigos,

pero para aparecer frente a la gente que queremos que ignoren, tenemos que dejar pasar tres semanas.

 

- EL RESULTADO

Después de dos o tres meses, podemos tener una buena idea del resultado final.

La mejora física suele ir acompañada de una mejora psicológica.

Si dentro de unos años se diera la indicación de un lifting cérvico-facial, no sería necesaria una nueva operación a nivel temporal. Las inyecciones regulares y espaciadas de toxina botulínica en las fibras orbitales del músculo orbicular permiten que el resultado se mantenga durante un período de tiempo más largo al reducir el efecto de descenso de este músculo en la cola de la ceja. Por otro lado, el proceso de envejecimiento de la piel continúa y el mantenimiento de la piel por procedimientos médicos y cosméticos es muy recomendable.

 

- IMPERFECCIONES DEL RESULTADO

Esto puede ser esencialmente una reproducción parcial de la flacidez de los tejidos (ptosis), en particular de la parte lateral de la ceja, que puede requerir un nuevo tensado bajo anestesia local.

 

- POSIBLES COMPLICACIONES

Aunque el levantamiento temporal se realiza por razones estéticas, no deja de ser un verdadero procedimiento quirúrgico, lo que implica los riesgos inherentes a cualquier procedimiento médico, por mínimos que sean.

Este procedimiento está sujeto a los riesgos asociados a los tejidos vivos, cuyas reacciones nunca son del todo predecibles.

Hay que distinguir entre las complicaciones relacionadas con la anestesia y las relacionadas con el procedimiento quirúrgico.

En cuanto a la anestesia, durante la consulta, el anestesista informará él mismo al paciente de los riesgos de la anestesia. Es importante saber que la anestesia induce reacciones imprevisibles en el organismo, que son más o menos fáciles de controlar: el hecho de recurrir a un anestesista perfectamente competente, que ejerce en un contexto verdaderamente quirúrgico, hace que los riesgos incurridos sean estadísticamente muy bajos.

En efecto, es importante saber que las técnicas, los productos anestésicos y los métodos de vigilancia han progresado enormemente en los últimos treinta años, ofreciendo una seguridad óptima, especialmente cuando la operación se realiza fuera de la sala de urgencias y en una persona sana.

En cuanto a la cirugía: al elegir un Cirujano Plástico cualificado y competente, entrenado para este tipo de operación, se limitan al máximo estos riesgos, sin por ello eliminarlos completamente.

Afortunadamente, las secuelas de la cirugía son generalmente sencillas después de un levantamiento temporal realizado correctamente, y las complicaciones reales son bastante raras.

En la práctica, la gran mayoría de las operaciones se realizan sin problemas y los pacientes están satisfechos con sus resultados.

Sin embargo, a pesar de su rareza, debe ser informado de lo siguiente

posibles complicaciones:

Un hematoma que requiere una rápida evacuación.

La alopecia localizada es poco frecuente y, con mayor frecuencia, de tempo raire.

La infección es excepcional cuando el procedimiento se realiza en condiciones asépticas normales.

Pueden producirse daños en los nervios, en particular lesiones o estiramientos de la rama temporal del nervio facial, que pueden dar lugar a una paresia, pero la recuperación suele producirse en unos pocos meses.

En general, no deben sobrestimarse los riesgos, pero es importante tener en cuenta que incluso una cirugía aparentemente sencilla siempre conlleva un pequeño número de riesgos.

El recurso a un Cirujano Plástico cualificado le asegura que tiene la formación y la competencia necesarias para evitar estas complicaciones, o para tratarlas eficazmente si es necesario.

 

Estos son los elementos de información que queríamos aportarles como complemento a la consulta. Le aconsejamos que guarde este documento, que lo relea después de la consulta y que lo piense "en reposo". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas, para las cuales estarán esperando más información. Estamos a su disposición para volver a discutirlo en la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el día de la operación, donde nos reuniremos de nuevo, en cualquier caso, antes de la anestesia.