Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de la calvicie cirugía. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.

 

• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN

La hipertrofia mamaria se define por un volumen excesivo de los senos, en particular en relación con la morfología de la paciente. Este exceso de volumen se asocia generalmente a la flacidez de los senos (ptosis mamaria) y a veces a un cierto grado de asimetría.

La hipertrofia mamaria casi siempre implica una repercusión física y funcional (dolor de cuello, hombro y espalda, molestias en la práctica de deportes, dificultades en la vestimenta) y con frecuencia también una notable repercusión psicológica.

Estas alteraciones físicas a veces importantes, así como el sufrimiento psicológico inducido, dan un propósito terapéutico a este acto quirúrgico restaurador.

Si existen, las condiciones de cobertura de !'Assurance Maladie le serán especificadas por su cirujano.

El objetivo de la cirugía es reducir el volumen de los senos, corregir la ptosis y la posible asimetría, para obtener dos senos harmo nios en sí mismos y en relación con la morfología de la paciente (dos senos reducidos, ascendidos, simétricos y remodelados).

El procedimiento elimina el exceso de tejido mamario. Se conserva un volumen en armonía con la silueta de la paciente y de acuerdo con sus deseos. Este volumen residual del pecho se levanta, se concentra y se remodela.

La envoltura de la piel debe entonces adaptarse, lo que requiere la eliminación del exceso de piel para asegurar un buen ajuste y forma a los nuevos senos. Los bordes de la piel así cortados se suturan: estas suturas están en el origen de las cicatrices.

A menudo estas cicatrices tienen la forma de una T invertida con tres componentes: periareolar alrededor de la areola entre la piel marrón y la piel blanca, vertical, entre el polo inferior de la areola y el pliegue submamario, horizontal, oculta en el pliegue submamario.

La longitud de la cicatriz horizontal es proporcional a la extensión de la hipertrofia y la ptosis.

A veces, especialmente cuando la hipertrofia y la ptosis son moderadas, puede utilizarse un método denominado "vertical" para eliminar la cicatriz transversal en el pliegue submamario y reducir el rescate de la cicatriz a sus componentes periareolar y vertical. La plastia de mama para la hipertrofia puede realizarse desde el final del crecimiento y más allá, a lo largo de la vida.

Un embarazo posterior es, por supuesto, posible. La lactancia materna es posible con mayor frecuencia después de una cirugía de mama. Sin embargo, esto no se puede prometer en todos los casos y hay que mencionar el riesgo de no poder amamantar después de ciertas mamoplastias por hipertrofia.

El riesgo de cáncer no aumenta con este procedimiento. Incluso se reduciría ligeramente.

  

• Antes de la operación

Se realiza una revisión preoperatoria de rutina según lo prescrito.

El anestesista será visto en la consulta a más tardar 48 horas antes de la operación.

Además de los exámenes preoperatorios habituales, puede ser útil comprobar las imágenes de los senos (mamografía, ultrasonido).

No se debe tomar ningún medicamento que contenga aspirina durante los 10 días anteriores a la operación.

 

• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN

Tipo de anestesia:

Esta es una anestesia general clásica, durante la cual estás profundamente dormido.

 

Arreglos para la hospitalización:

Una hospitalización de uno o dos días suele ser necesario.

 

• INTERVENCIÓN

Cada cirujano adopta una técnica que le es específica y que se adapta a cada caso para obtener los mejores resultados. Sin embargo, hay algunos principios básicos comunes:

El tejido extraído se envía siempre a un laboratorio especializado para su examen microscópico (examen histológico).

Al final de la operación, se hace un vendaje moldeador con bandas elásticas en forma de sujetador.

Dependiendo del cirujano y del grado de hipertrofia, la operación puede durar de dos a cuatro horas..

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN: SECUELAS DE LA OPERACIÓN

 

Las secuelas de la operación no suelen ser muy dolorosas y sólo requieren simples analgésicos.

Con frecuencia se observan hinchazón (edema) y moretones en los senos, así como molestias al levantar los brazos.

El primer vendaje se retira después de 24 a 48 horas y se sustituye por un vendaje más ligero, haciendo una especie de corpiño elástico hecho a medida.

El paciente es dado de alta entre 24 y 48 horas después de la operación y es visto de nuevo en la consulta dos o tres días después.

A continuación, se coloca a la paciente un sostén que le proporciona un buen apoyo (cuyo tamaño se habrá evaluado en el momento de vestirse en la clínica antes del alta).

Es aconsejable llevar este sujetador durante un mes, día y noche, en el momento de la operación.

Los puntos, si no son absorbibles, se retiran entre el octavo y el vigésimo día después de la operación.

Se debe considerar la posibilidad de una convalecencia y un paro laboral de 7 a 10 días.

Es aconsejable esperar de uno a dos meses antes de reanudar las actividades deportivas.

 

- EL RESULTADO

Sólo se puede juzgar a partir de un año después de la operación: el pecho suele tener entonces una curvatura armoniosa y natural, simétrica o muy próxima a la simetría. Más allá de la mejora local, esta operación tiene generalmente un impacto favorable en el equilibrio del peso, la práctica deportiva, las posibilidades de vestirse y el estado psicológico.

Simplemente hay que tener la paciencia de esperar el tiempo necesario para atenuar las cicatrices y observar durante este período un buen seguimiento, al ritmo de una consulta aproximadamente cada tres meses durante un año.

El seno operado es un seno que permanece natural y sensible, especialmente a las variaciones hormonales.

El objetivo de esta cirugía es mejorar y no alcanzar la perfección. Si sus deseos son realistas, debería estar muy satisfecho con el resultado obtenido.

 

- IMPERFECCIONES DEL RESULTADO

Se trata esencialmente de cicatrices, que se vigilan cuidadosamente: a menudo adquieren un aspecto rosado e hinchado durante el segundo y tercer mes después de la operación; además, generalmente se desvanecen gradualmente para hacerse, con el tiempo, apenas visibles.

Sin embargo, pueden permanecer agrandados, blancos o, por el contrario, marrones.

En lo que respecta a las cicatrices, es importante saber que aunque generalmente se desvanecen bien con el tiempo, no pueden desaparecer por completo. A este respecto, no se debe

no olvides que si es el cirujano quien hace las suturas, la cicatriz es del paciente.

A veces puede persistir la asimetría de los senos, ya sea en términos de volumen, altura, tamaño u orientación de las areolas.

En todos los casos, se puede hacer una corrección quirúrgica secundaria, pero es aconsejable esperar al menos un año o dos.

 

- POSIBLES COMPLICACIONES

 

La cirugía de reducción mamaria, aunque se realiza por razones en parte estéticas, es sin embargo un verdadero procedimiento quirúrgico, que implica los riesgos inherentes a cualquier acto médico, por mínimo que sea.

En particular, este procedimiento está sujeto a los riesgos asociados a los tejidos vivos, cuyas reacciones nunca son del todo predecibles.

Hay que distinguir entre las complicaciones relacionadas con la anestesia y las relacionadas con el procedimiento quirúrgico.

En cuanto a la anestesia, durante la consulta, el anestesista informará él mismo al paciente de los riesgos de la anestesia. Es importante saber que la anestesia induce reacciones imprevisibles en el organismo, que son más o menos fáciles de controlar: el hecho de recurrir a un anestesista perfectamente competente, que trabaja en un contexto verdaderamente quirúrgico, significa que los riesgos incurridos son estadísticamente muy bajos.

En efecto, es importante saber que las técnicas, los productos anestésicos y los métodos de vigilancia han progresado enormemente en los últimos treinta años, ofreciendo una seguridad óptima, especialmente cuando la operación se realiza fuera de la sala de urgencias y en una persona sana.

En cuanto a la cirugía: al elegir un Cirujano Plástico cualificado y competente, entrenado para este tipo de operación, se limitan al máximo estos riesgos, sin por ello eliminarlos completamente.

Afortunadamente, las complicaciones reales son poco frecuentes después de una cirugía de reducción mamaria realizada correctamente. En la práctica, la gran mayoría de los procedimientos no presentan problemas y los pacientes están plenamente satisfechos con los resultados.

Sin embargo, a pesar de su baja frecuencia, debe ser consciente de las posibles complicaciones:

Los accidentes tromboembólicos (flebitis, embolia pulmonar), aunque globalmente muy raros después de este tipo de intervención, están entre los más temibles. Las medidas preventivas rigurosas deben reducir al mínimo su incidencia:

usando medias anti-trombosis, levantamiento temprano, posiblemente tratamiento anti-coagulante.

La aparición de una infección requiere un tratamiento con antibióticos y a veces un drenaje quirúrgico.

Un hematoma puede requerir evacuación.

A veces se observa un retraso en la curación, lo que alarga el período postoperatorio.

La necrosis de la piel, la glándula o la areola, que rara vez se observa con las técnicas modernas, puede ser responsable del retraso en la curación (el riesgo aumenta mucho con la intoxicación por tabaco, y en el caso de gigantomastia o hipertrofias muy grandes).

Las alteraciones de la sensibilidad, en particular de la sensibilidad de los pezones, pueden a veces persistir, incluso si la sensibilidad suele volver a la normalidad en un plazo de 6 a 18 meses.

Sobre todo, la evolución de las cicatrices puede ser desfavorable con la aparición de cicatrices hipertróficas o incluso queloides,

apariencia y evolución impredecibles, que pueden prometer el aspecto estético del resultado y requieren tratamientos locales específicos que a menudo son largos.

 

Sin embargo, a pesar de su rareza, debe ser informado de las posibles complicaciones:

Un hematoma que puede requerir una rápida evacuación.

Dolor o incluso necrosis cutánea localizada, debido a la demora en la curación (el riesgo de esto aumenta enormemente por la intoxicación con tabaco).

La infección es excepcional.

Lesiones nerviosas: la lesión de una rama del nervio nerfacial, que puede llevar a la parálisis, o incluso a la parálisis facial, es excepcional y las secuelas desaparecen más a menudo en unos pocos meses. Aún más raramente, puede ocurrir una parálisis del nervio espinal (nervio de la elevación del hombro).

A veces pueden observarse, o incluso persistir, alteraciones de la sensibilidad, como la disminución de la sensibilidad, pero también fenómenos dolorosos, especialmente cerca de las cicatrices alrededor de las orejas, aunque la sensibilidad suele volver a la normalidad en un plazo de 3 a 12 meses. Estos trastornos están relacionados con una alteración del plexo cervical superficial.

 

Las cicatrices anormales, hipertróficas o incluso quimioides de aspecto y evolución impredecibles pueden comprometer el aspecto estético del resultado y requerir tratamientos locales específicos, a veces prolongados.

 

En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,. El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y los conocimientos necesarios para evitar estas complicaciones, o si efectivamente tratar jurisdicción.

 

Estos son los elementos de información que queríamos aportarles como complemento a la consulta. Le aconsejamos que guarde este documento, que lo relea después de la consulta y que lo piense "en reposo". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas, para las cuales estarán esperando más información. Estamos a su disposición para volver a discutirlo en la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el día de la operación, donde nos reuniremos de nuevo, en cualquier caso, antes de la anestesia.