Cette fiche d'information a été conçue sous l’égide de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE) comme un complément à votre première consultation, pour tenter de répondre à toutes les questions que vous pouvez vous poser si vous envisagez d'avoir recours à une chirurgie de la calvitie. Le but de ce document est de vous apporter tous les éléments d’information nécessaires et indispensables pour vous permettre de prendre votre décision en parfaite connaissance de cause. Aussi vous est-il conseillé de le lire avec la plus grande attention.

 

• DEFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

 

L’objectif est de restructurer la zone fessière en travaillant sur les volumes. Lorsqu'il n'est pas possible d'avoir suffisament de graisse l'utilisation des implants glutéaux reste une alternative. Trés développé en amérique latine, cette opération devient plus fréquente en France.

Au même titre que les prothèses mammaires, il existe des implants fessiers de forme et de cohésivité spécifique. Comme tout implant ceux ci seront à changer à moyen terme ( 10 /15 ans).

 

Ils nécessitent une voie d'abord et l'observance des recommandations en post opératoire.

La correction de la zone fessière peut être réaliser chez des patientes jeunes dont le développement de cette dernière a pu être tronqué, résultant une perte de définition anatomique entre les régions fessières, lombaires, trochantériennes et sous fessières.

 

Ces modifications anatomiques peuvent également être acquise avec le temps et les modifications tissulaires suivant une modification pondérale ou une perte d'élasticité. Le but d'une correction tridimensionnelle de la zone fessière est de restaurer les rapports anatomiques de cette zone.

 

 

• AVANT L’INTERVENTION

On aura pratiqué une étude minutieuse, clinique et photographique, des corrections à apporter.

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions.

Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.

Le tabac ne constitue pas une contre-indication formelle mais son arrêt un mois avant l’intervention est recommandé compte- tenu de son incidence néfaste sur la cicatrisation.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

 

 

LA QUESTION DU TABAC

Les données scientifiques sont, à l'heure actuelle, unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entrainer des compli­ cations cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l'infection des matériels implantables (ex: implants mammaires).

Pour les interventions comportant un décollement cutané tel que l'abdominoplastie, les chirurgies mammaires ou encore le lifting cervico-facial, le tabac peut aussi être à l'origine de graves complications cutanées. Hormis les risques direc­tement en lien avec le geste chirurgical, le tabac peut être responsable de complications respiratoires ou cardiaques durant l'anesthésie.

Dans cette optique, la communauté des chirurgiens plasti­ciens s'accorde sur une demande d'arrêt complet du tabac au moins un mois avant l'intervention puis jusqu'à cicatrisa­tion (en général 15 jours après l'intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.

Si vous fumez, parlez-en à votre chirurgien et à votre anes­ thésiste. Une prescription de substitut nicotinique pourra ainsi vous être proposée. Vous pouvez également obtenir de l'aide auprès de Tabac-lnfo-Service (3989) pour vous orienter vers un sevrage tabagique  ou être aidé par un tabacologue.

 

Le jour de l'intervention, au moindre doute, un test nicoti­nique urinaire pourrait vous être demandé et en cas de positivité, l'intervention pourrait être annulée par le chirurgien.

 

• TYPE D’ANESTHESIE ET MODALITES D’INTERVENTION

Type d’anesthésie : l’anesthésie générale est nécessaire car les surfaces opérées et la durée de l’intervention dépassent les possibilités de l’anesthésie locale. Une anesthésie  régionale de type rachianesthésie est également possible.

 

Modalités d’hospitalisation : une hospitalisation de 2 jours est requise.

 

• L’INTERVENTION

 

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on

peut retenir des principes de base communs :

On commence par procéder à un repérage précis de la zone d'implantation et  de la voie d'abord. Cette dernière se situe dans la partie haute du sillon interfessier.

Les recommandations actuelles préconisent le placement de l'implant en intra musculaire c'est à dire dans le muscle grand fessier.

En effet c'est la seule solution pour garantir la pérennité  du résultat et limiter les complications post opératoire.

Un drainage de la loge est nécessaire

La durée de l’intervention peut varier de 90 minutes à 2 heures en fonction des cas.

 APRES L’INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

 

La récupération n'est pas à négliger. Il est important de vous donner une quinzaine de jour pour être plus alerte. En ce qui concerne les douleurs, elles sont prises en charge par les anesthésistes et sont grandement diminuées par des produits puissants. Le risque de phlébite compliquée d’embolie pulmonaire est très bas grâce aux injections anti-coagulantes et au lever précoce. La cicatrice ne devra pas être exposée au soleil ni aux UV avant 3 mois.

 

• LE RESULTAT

Il est apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l’intervention.

Il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que l’indication et la technique ont été correctes.

Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

 

• LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT

Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées (sans qu’elles ne constituent de réelles complications) : hypo-correction localisée, asymétrie légère, irrégularités.

Elles sont, en règle générale, accessibles à un traitement complémentaire : petite « retouche » de lipostructure sous simple anesthésie locale à partir du 6ème mois post-opératoire, dont la patiente aura été prévenue de la possible opportunité pour parfaire le résultat.

 

• LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Une pose d'implant gluthéaux, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.

Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement très faibles.

Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d’immenses progrès ces trente dernières années, offrant une sécurité optimale, surtout quand l’intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé.

 

Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé (e) des complications possibles :

• les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), bien que globalement assez rares après ce type d’intervention, sont parmi les plus redoutables. Des mesures préventives rigoureuses doivent en minimiser l’incidence : port de bas anti-thrombose, lever précoce, traitement anti- coagulant.

• Saignements : ils sont possibles les premières heures mais restent habituellement très modérés. Quand ils sont trop importants, cela peut justifier une reprise au bloc opératoire.

• Hématomes : ils  nécessitent une évacuation.

• Coques: L'enveloppe naturelle qui s'organise autour des implants peut parfois s'épaissir et se contracter on parle alors de coque. En cas de déformation importante du résultat une intervention peut être proposée.

• Epanchement séro-lymphatique: Il peut apparaître quelques jours après l’intervention et peut être ponctionné sous contrôle échographique.

• lnfection : malgré la présence naturelle de microbes vers la région anale, elle est très rare. Le cas échéant, elle justifie l'ablation transitoire des implants

• Nécroses cutanées : bien que rares, elles sont toujours possibles, elles sont révélatrices d'une exposition des implants pouvant faire suite par exemple à une infection.

Au total, grâce aux améliorations techniques, la pose d'implant gluthéaux intra musculaire est devenu une opération bien plus fiable c’est-à-dire plus efficace tout en réduisant le risque de suites opératoires compliquées.

 

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requise pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

          

Tels sont les éléments d’information que nous souhaitions vous apporter en complément à la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire après la consultation et d’y réfléchir "à tête reposée". Cette réflexion suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d’une prochaine consultation, ou bien par téléphone, voire le jour même de l’intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant l’anesthésie.