• DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN: LAS SUITES DE FUNCIONAMIENTO
El curso postoperatorio a veces puede ser doloroso los primeros pocos días, especialmente cuando los implantes son de alto volumen y, sobre todo si se colocan detrás de los músculos. El tratamiento analgésico adecuado a la intensidad del dolor se prescribe durante unos días. En el mejor de los casos, el paciente se sentirá una fuerte sensación de tensión.
El edema (hinchazón), hematomas (moretones) e interfiere con los brazos elevados son con frecuencia la primera vez.
El primer vendaje se retira después de unos pocos días. Se reemplazó luego con un vendaje más ligero. Un sostén puede entonces ser día recomendada y noche durante varias semanas.
La mayor parte del tiempo, el hijo de suturas absorbibles son internos. De lo contrario, serán eliminados al cabo de unos días.
Se debe considerar una recuperación de la interrupción del negocio por un período de cinco a diez días.
Es recomendable esperar uno o dos meses para reanudar un deporte.
• EL RESULTADO
Dentro de dos o tres meses es necesario para evaluar el resultado final. Este es el tiempo necesario para que los senos han recuperado su flexibilidad y la prótesis se han estabilizado.
La intervención ha llevado a una mejora en el volumen y la forma de la mama. Las cicatrices suelen ser muy discreto. Ganancia tamaño de los senos tiene un impacto en la silueta en general, lo que permite una mayor libertad de vestir. Más allá de estas mejoras físicas, la recuperación de una feminidad plena a menudo tiene un efecto muy beneficioso en el nivel psicológico.
. Resultado de Estabilidad
Independientemente de la vida de la prótesis (ver más abajo) y con la excepción de la aparición de un cambio significativo en el peso, el tamaño del pecho se mantendrá estable en el largo plazo. Sin embargo, en cuanto a la forma y el "holding" en el pecho, los senos "aumentada" sufren como los pechos naturales, los efectos de la gravedad y el envejecimiento, con una velocidad variable en función de la edad y cualidades de soporte de la piel, sino también el volumen de los implantes.
• ERRORES DEL RESULTADO
Algunos defectos pueden ocurrir de vez en cuando:
. volumen residual asimétrica, de manera incompleta corregido a pesar de los implantes de diferentes tamaños;
. firmeza demasiado alta flexibilidad y movilidad consideran insuficientes (sobre todo con grandes implantes);
. un poco artificial, especialmente en pacientes muy delgados, con demasiada visibilidad de los bordes de la prótesis, especialmente en el segmento superior;
. implantes táctiles de visibilidad siempre es posible, especialmente cuando el espesor de la capa de tejido (piel + grasa + glándula) que cubre la prótesis es bajo (un
fortiori con grandes implantes).
En caso de insatisfacción, algunas de estas imperfecciones pueden ser elegibles para la corrección quirúrgica después de unos meses.
• OTROS ASUNTOS
. Embarazo / Lactancia
Después de una introducción de los implantes de mama, el embarazo es posible sin peligro, ni el paciente o para el niño, pero se recomienda esperar al menos seis meses después de la cirugía. En cuanto a la lactancia materna, no es peligroso y es posible en la mayoría de los casos.
. Enfermedades Autoinmunes
Los numerosos trabajos científicos internacionales a gran escala esto demostrado por unanimidad, que no hay más riesgo de desarrollar este tipo de enfermedades raras en pacientes con implantes (especialmente de silicona) que en la población femenina general.
. Prótesis y cáncer
En el estado actual de los conocimientos, se puede decir que los implantes mamarios de silicona, entre ellos, no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Sin embargo, en el contexto de la detección del cáncer después de la implantación, el examen clínico y la palpación puede ser afectada especialmente si casco o periprotésica siliconoma. Del mismo modo, la presencia de los implantes puede afectar al rendimiento y la interpretación de las mamografías en forma regular. Por lo tanto, es necesario identificar sistemáticamente a sí mismo como implantes de mama. Por lo tanto, algunas de las técnicas radiológicas especiales (efectos especiales, imágenes digitales, ultrasonido, resonancia magnética, etc.) Se pueden usar dependiendo del caso. Por otra parte, si
duda sobre el diagnóstico de cáncer de mama, debe saber que la presencia de prótesis puede requerir una exploración más invasiva para el diagnóstico de certeza.
. Implantes Vida
Aunque podemos ver a algunos pacientes a mantener sus implantes décadas sin cambios importantes, no tienen en cuenta la aplicación de los implantes mamarios como algo definitivo "vida". Por lo tanto, un paciente con implantes puede esperar a reemplazar con el tiempo su dentadura postiza de manera que el efecto beneficioso es
mantenido. Implantes, sean las que sean, tienen una esperanza de vida incierta que es imposible estimar con precisión, ya que depende de llevar fenómenos de velocidad variable. La vida útil de los implantes no se puede garantizar en cualquier caso.
Cabe señalar, sin embargo, que los nuevos implantes generación han hecho grandes progresos en términos de resistencia y fiabilidad. La noción de cambio que se requiere más de diez años han
por lo tanto, justificada con las prótesis actuales que serán sustituidos cuando se detecta un problema o justificar la oportunidad de aplicar para la mejora estética del paciente (cambio en el volumen o la forma, la corrección de la ptosis ...).
. Ver
Es imprescindible tener en cuenta las inspecciones prescritas por el cirujano en las semanas y meses después de la implantación. Posteriormente, la presencia de los implantes no exime al control médico habitual (atención ginecológica y detección de cáncer de mama), a pesar de que no es necesario realizar pruebas adicionales a los relacionados con dicho control. Es necesario especificar todos los diferentes médicos implicados que están apoyando los implantes mamarios.
Monitoreo consulta específica a los implantes, con su cirujano plástico se recomienda cada dos o tres años, pero fuera de este monitoreo, es especialmente crucial para venir a ver si un cambio de uno o ambos senos se detecta o después de un trauma violento.
• POSIBLES COMPLICACIONES
. Derrames, infección
- Hematoma: acumulación de sangre alrededor de la prótesis es una complicación temprana que puede ocurrir durante las primeras horas. Si es importante, es preferible drenar la sangre y detener la hemorragia en su origen una recuperación en la sala de operaciones;
- Derrame seroso, una acumulación de líquido linfático alrededor de la prótesis es un fenómeno bastante común, a menudo asociada con edema significativo. Simplemente resulta en un aumento transitorio en el volumen del pecho. Se desaparece de forma espontánea y poco a poco;
- Infección: poco frecuentes después de este tipo de cirugía. No puede ser resuelto únicamente por los antibióticos y, a continuación requieren reoperación para el drenaje y la extracción del implante durante unos meses (tiempo necesario antes de sustituir una nueva prótesis sin riesgo).
También podemos mencionar otras tres formas específicas de la infección:
. infección tardía "bajo ruido"
es una infección con pocos síntomas y sin examen traducción obvio, que a veces pueden ocurrir varios años después de la implantación;
. microabscesos:
más frecuente, se desarrollan en una puntada y resolver rápidamente después de la retirada del alambre de ofender y cuidado de la herida;
. El síndrome de shock tóxico:
en casos raros este síndrome infeccioso generalizado se ha informado brutal.
. Necrosis de la piel
Es el resultado de una falta de oxigenación de los tejidos debido a un suministro insuficiente de sangre situado, que puede ser promovida por la tensión excesiva, hematoma, infección y fumar en exceso en el paciente. Es una complicación poco frecuente pero temida porque, en el extremo, puede localmente para exponer la prótesis, incluyendo una dehiscencia. La cirugía de revisión a menudo se requiere, a veces la necesidad de eliminar temporalmente el implante.
. Cicatrización anormal El proceso de curación que implica fenómenos bastante al azar, a veces las cicatrices no son en última instancia, tan discreto como se esperaba, entonces puede tener aspectos muy diferentes adherente retractable extendida, hiper o hipopigmentadas, hipertrófica (hinchado) o excepcionalmente queloides.
. Susceptibilidad alterada
A menudo son los primeros meses, pero finalmente la mayoría del tiempo por medio de regresiones. Rara vez, sin embargo, un cierto grado de disestesia (disminución o sensibilidad exagerada al tacto) puede persistir, especialmente en la areola y el pezón.
. Galactorrea / leche derrames
Se ha descrito en casos muy raros de estimulación hormonal postoperatoria sin explicación, lo que resulta en la secreción
la leche ("galactorrea"), a veces con una acumulación de líquido alrededor de la prótesis.
. Neumotórax
Muy raro, se beneficiará de un tratamiento específico.
. Los riesgos relacionados específicamente con implantes
. La formación de "pliegues" o aspecto de "olas"
Los implantes son flexibles, es posible que sus pliegues sobre y estos pliegues son perceptibles al tacto, incluso visibles debajo de la piel en ciertas posiciones, mientras que da una apariencia de ondas.
. "Casos"
La reacción constante y normal fisiológico del organismo humano en la presencia de un cuerpo extraño, es para aislarlo del tejido circundante mediante la formación de una membrana hermética que rodeará el implante y se llama "cápsula periprotésica." Normalmente, esta membrana es fina, flexible e imperceptible, pero a veces la reacción se amplifica y la cápsula se espesa, se vuelve fibroso y se retrae de compresión del implante, a continuación, tomando el nombre de "concha". Dependiendo de la intensidad del fenómeno, que puede dar lugar a: una simple endurecimiento de la mama, a veces embarazoso constricción o deformación visible de la prótesis con globulization que conduce a la esfera duro extrema, dolorosa, más o menos excéntrica. Esta fibrosis retráctil es a veces secundaria a hematoma o infección, pero la mayoría del tiempo de su aparición es impredecible, lo que resulta en reacciones orgánicas al azar.
Se han hecho grandes progresos en los últimos años en cuanto a las técnicas quirúrgicas, sino también el diseño y los implantes de formación, lo que resulta en una reducción sustancial de la tasa de los depósitos y su intensidad. Si es necesario, reoperación puede corregir dicha sección contractura de la cápsula ("capsulotomía").
. Fuera
Hemos visto que los implantes no pueden considerarse definitivamente. Un sellado de la carcasa puede por lo tanto la pérdida
ocurrir con el tiempo. Puede ser una simple porosidad de aberturas punción de microfisuras o infracciones simples. Esto puede ser muy rara vez el resultado de un trauma violento o punción accidental y, más a menudo, el resultado del desgaste gradual de la superficie debido a la antigüedad. En todos los casos, el resultado es un resultado posible del producto
llenado de la prótesis, con diferentes consecuencias dependiendo de la naturaleza del contenido:
. con hidrogel o solución salina absorbible, hay un desinflado rápido o lento o parcial;
. de gel de silicona (no reabsorbibles), este último permanecerá contenida dentro de la membrana que aísla la prótesis. Esto puede facilitar la aparición de una concha, pero también puede quedar sin consecuencias y pasar desapercibido. En algunos casos se vuelven mucho más raro (especialmente debido a la mejor "cohesión" de geles actuales), sin embargo, puede ser una penetración gradual del gel en el tejido circundante. La ruptura de prótesis es necesario, en la mayoría de los casos, una intervención para cambiar los implantes.
. Malposición
El posicionamiento incorrecto o desplazamiento secundario de los implantes, lo que puede afectar la forma de la mama a veces pueden justificar la corrección quirúrgica.
. Rotación Aunque es raro en la práctica es teóricamente posible el pivote prótesis "anatómica" y puede afectar el resultado cosmético.
. La deformación de la pared torácica
En casos raros, los implantes con capsular, siempre quedan en su lugar, puede "imprimir" en lestissus, dejando en su retirada de la deformación de la pared torácica difícil de corregir.
En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,.
El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y la habilidad necesaria para evitar estas complicaciones, o tratar de forma eficaz en su caso.
Estos son los elementos de información que queríamos lograr que, además de la consulta. Le recomendamos que guarde este documento, lea de nuevo después de la consulta y reflexionar "la cabeza fría". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas a las que usted espera de información adicional. Estamos a su disposición para hablar durante la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el mismo día de la cirugía, cuando nos encontramos en modo alguno antes de la anestesia....
AUMENTO DE SENOS
Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted la intención de hacer uso de los implantes mamarios. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.
• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN
Hipoplasia mamaria se define por un volumen de los pechos subdesarrollados en comparación con la morfología del paciente. Puede ser el resultado del desarrollo insuficiente de la glándula en la pubertad, o aparecer secundariamente por la pérdida de volumen glandular (embarazo, pérdida de peso, trastornos hormonales ...).
La falta de volumen también puede estar asociada con ptosis (pecho "caer" con flacidez distensión glándula de la piel y areolas demasiado bajo). El SGA es a menudo física y psicológicamente bien aceptado por los pacientes que lo vieron como una amenaza a su feminidad, con el consiguiente deterioro de la confianza y el malestar, a veces profundo, hasta complejo real. Por lo tanto, la intervención tiene por objeto aumentar el volumen de un pecho considerado demasiado pequeño por la implantación de prótesis.
El procedimiento puede ser practicado a cualquier edad después de 18 años. Un paciente menor de edad no suele estimarse capaz de someterse a un aumento mamario cosmético.
Esta cirugía es puramente con fines cosméticos podrán recibir ayudas por un seguro de salud.
Sólo unos pocos casos de verdadera agenesia mama (falta de desarrollo de los senos radical) a veces puede esperar una participación social, previo acuerdo de seguridad.
Los implantes mamarios se utilizan actualmente consisten en una carcasa y un relleno.
El sobre se hace siempre de un elastómero de silicona. Sin embargo, las prótesis difieren en el contenido, es decir, el contenido de relleno en el sobre.
El implante se dijo previamente llenas cuando la carga fue incorporada en la fábrica (gel y / o solución salina). La gama de diferentes volúmenes se determina por el fabricante.
Implantes de solución salina inflables son llenados por el cirujano que puede adaptarse a una cierta medida el volumen de la prótesis durante la cirugía
• Los implantes precargada SILICONA GEL NUEVA GENERACIÓN
La gran mayoría de las prótesis eleva actualmente en Francia y en todo el mundo se llena previamente con gel de silicona. Estos implantes se han utilizado durante más de 40 años, han demostrado
su seguridad y su excelente adaptación a este tipo de cirugía, ya que están muy cerca de la consistencia de una mama normal. También han evolucionado, sobre todo a finales de 1990 para subsanar las deficiencias que pudieran culpar. Hoy en día, todos los implantes disponibles en Francia están sujetos a normas precisas y exigentes: CE (Comunidad Europea) + AFSSAPS autorización (Agencia Francesa de Seguridad de Productos de Salud). Ellos están hechos de gel de silicona suave rodeado de un sobre cerrado, fuerte y elastómero de silicona elástica que puede ser lisa o texturizada (áspero).
El importante crecimiento de nuevos implantes, dándoles una mayor fiabilidad, implican ambos sobres el propio gel:
. sobres, la pared es ahora mucho más fuerte, prevenir "sudoración" del gel al exterior (que era una fuente importante de conchas) y una resistencia al desgaste muy superior;
. geles de silicona "cohesiva", cuya consistencia es menos fluido, no son propensos a propagarse en caso de rotura de la envoltura.
Junto a la mejora de la fiabilidad, la nueva generación de implantes de silicona también se caracteriza por la gran diversidad de formas disponibles en la actualidad, lo que permite una adaptación personalizada para cada caso. Por lo tanto, además de las prótesis convencionales aparecieron los implantes redondos "anatómicas" perfiles de forma de gota más o menos alto, ancho o proyectado. Esta amplia variedad de formas, combinado con una amplia gama de volúmenes para optimizar y adaptar la elección, casi "a medida", las prótesis de acuerdo con la morfología de las expectativas de los pacientes y personal.
• OTROS TIPOS DE IMPLANTES
Prótesis de los sobres están todavía elastómero de silicona, el material de carga que difiere. Hasta la fecha en Francia, sólo se permiten dos alternativas al gel de silicona:
. Salina
Es agua salada (que constituye el 70% del cuerpo humano). Estas prótesis pueden ser "pre-poblada" (fábrica) o "aire" (por el cirujano durante el procedimiento). Porque
el líquido (no gelatinosa) de contenido, tienen un poco de sustancia natural, forma mucho más "pliegues" sensibles al tacto o visible, y puede ser a menudo víctimas de la deflación repentina ya veces antes.
. Hidrogel
Esta es la última sustancia de haber recibido su aprobación en 2005 por la AFSSAPS. Se trata de un gel acuoso, compuesto en gran parte de agua derivado de celulosa gelificado. Este gel, más natural que la consistencia de solución salina también es absorbible por el cuerpo al cabo de la envolvente.
• Antes de la operación
Interrogatorio seguido de un cuidadoso examen ha sido realizado por el cirujano que tendrá en cuenta todos los parámetros que hacen a cada paciente un caso especial (altura, peso, embarazo, lactancia, morfología torácica y el pecho, la calidad de la piel, la importancia grasa y glándula presente, músculos ...). Dependiendo del contexto anatómico, preferencias y hábitos del cirujano, y los deseos del paciente, una estrategia quirúrgica se ha acordado. Ser predeterminado y la ubicación de las cicatrices, el tipo y el tamaño de los implantes y su posicionamiento en relación con el músculo (ver más abajo).
Análisis de sangre preoperatorios deben ser prescritos.
El anestesista se ve en la consulta en las últimas 48 horas antes del procedimiento.
A veces es útil para comprobar la imagen de mama (mamografía, ecografía). Ningún medicamento que contenga aspirina debe tomarse dentro de los diez días previos a la operación.
Probablemente se le pedirá que ayune (no hay nada para comer o beber) seis horas antes de la cirugía.
• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE INTERVENCIÓN
. Tipo de anestesia:
Es más a menudo una anestesia general convencional, en la que duerme completamente.
En raras ocasiones, la anestesia "vigilia" (local profundidad anestésica mediante tranquilizantes administrados por vía intravenosa), sin embargo se puede utilizar (que se discutirá con el cirujano y anestesiólogo).
. Condiciones de admisión:
El procedimiento por lo general justificar la hospitalización por un día. La entrada se lleva a cabo entonces en la mañana (o, a veces el día antes de la tarde) y la salida se permite que el día siguiente. Sin embargo, en algunos casos, el procedimiento se puede realizar en "ambulatoria", es decir con el mismo día después de unas pocas horas de monitorización.
• INTERVENCIÓN
Cada cirujano adopta una técnica de su propia y se adapta a cada caso para obtener los mejores resultados. Sin embargo, podrá celebrar los principios básicos comunes:
. Incisiones cutáneas
Hay varios "primeros temas" posibles:
. vías aéreas, con incisión en el segmento inferior de la circunferencia de la areola, o abertura horizontal sin pasar por la parte de debajo del pezón (1 y 2);
. axilar, con incisión debajo del brazo, en la axila (3);
. subcutánea de mama, con incisión colocado en la ranura ubicada debajo del pecho (4).
El diseño de estas incisiones, por supuesto, la ubicación de las futuras cicatrices, que por lo tanto se oculta en zonas de unión o pliegues naturales.
. Colocación de implantes
A través de las incisiones, a continuación, los implantes pueden ser introducidos a la casa de campo realizado previamente. Dos posiciones están disponibles:
. prémusculaire donde los implantes se colocan directamente detrás de la glándula en frente de los músculos pectorales;
. retromuscular donde los implantes se colocan más profundo, detrás de los músculos pectorales.
La elección entre estas dos localidades, con sus respectivas ventajas y desventajas se debe discutir con su cirujano.
. Atención suplementaria
En los casos de ptosis de mama asociado (senos caídos, areolas bajas), vimos que sería conveniente reducir el sobre de la piel con el fin de hacer de nuevo ("mastopexia"). Esta resección de la piel y luego dar lugar a cicatrices más grandes (alrededor de la areola ± vertical).
. Drenajes y vestidor
Una pequeña fuga se puede implementar en función de los hábitos del cirujano. Se trata de un dispositivo para la extracción de sangre que pueden acumularse alrededor de dentaduras postizas.
Después de la cirugía, un "modelado" aderezo se hace con una venda elástica.
Dependiendo del cirujano, el abordaje quirúrgico y la posible necesidad de procedimientos adicionales de intervención asociado puede durar 1:00-02:30.
CIRUGÍA ESTÉTICA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA
© Docteur Garson MAJ 2013