Rinoplastia
Esta hoja informativa se desarrolló bajo los auspicios de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (SOF.CPRE) como una adición a su consulta inicial, para tratar de responder a todas las preguntas que usted puede preguntarse si usted planear el uso de una rinoplastia. El propósito de este documento es proporcionar todos los elementos necesarios y esenciales de información para ayudarle a tomar una decisión con pleno conocimiento de los hechos. También es recomendable leer con la mayor atención.
• OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DE DEFINICIÓN
El término "rinoplastia" se refiere a la cirugía plástica y estética de la nariz. La intervención tiene como objetivo cambiar la morfología de la pirámide nasal (ya sea parcialmente o en su totalidad) y también a veces es posible corregir problemas de respiración nasal.
Una rinoplastia puede realizarse sola o en combinación, si es necesario, otros procedimientos adicionales en la cara, especialmente Genioplastia (modificación de la barbilla, a veces llevado a cabo en la misma operación para mejorar el perfil global) .
La intervención tiene como objetivo remodelar la nariz para embellecerlo. Esto es correcto específicamente los presentes infortunios, ya sea congénita, post-traumático, o debido al proceso de envejecimiento. El objetivo es conseguir una nariz de aspecto natural, armonizar en sus relaciones con otros rasgos faciales, aptas para la psicología y la personalidad del paciente y cumplir con las exigencias de este último. El principio es, a partir de incisiones ocultas en la nariz, cambiar la forma de los huesos y cartílagos que forman la sólida infraestructura de la nariz y le dan su peculiar forma. La piel que cubre la nariz debe ser rehabilitado y redrape gracias a su elasticidad de esta estructura osteocondral se cambió. Este último punto pone de relieve la importancia de la calidad de la piel en la obtención del resultado final. Se entiende por lo tanto que la rinoplastia por lo general no deja ninguna cicatriz visible en la piel.
Cuando existe obstrucción nasal que dificulta la respiración, que será tratado en la misma operación, ya sea debido a un tabique desviado o cornetes agrandados (formaciones óseas presentes en la cavidad nasal).
La operación, realizada también en las mujeres que en los hombres, se puede realizar al final de crecimiento, es decir, de aproximadamente 16 años.
• Antes de la operación
Motivaciones y demandas del paciente han sido analizados. Un estudio cuidadoso de la pirámide nasal y su relación con el resto de la cara se hace, y un examen endonasal. El resultado deseado puede ser simulado por retocar fotografías o informáticos morphing. La imagen virtual así obtenido es un proyecto que puede ayudar en la comprensión de los deseos y expectativas de los pacientes. Sin embargo, no podemos de ninguna manera comprometer el resultado de que se lleva a cabo en cualquier punto apilable.
Una evaluación preoperatoria habitual se lleva a cabo de conformidad con los reglamentos. El anestesista se ve en la consulta al menos 48 horas antes de la cirugía. Ningún medicamento que contenga aspirina debe tomarse dentro de los 10 días antes de la cirugía. Es esencial continuar el ayuno (sin comer ni beber) 6 horas antes de la cirugía.
• TIPO DE ANESTESIA Y CONDICIONES DE HOSPITAL
Tipo de anestesia: Por lo general, el procedimiento se realiza bajo anestesia general. Sin embargo, en algunos casos, una profundidad anestésico local por tranquilizantes administra por vía intravenosa (anestesia "vigilia") puede ser suficiente.
La elección entre estas técnicas es el resultado de una discusión entre usted, el cirujano y el anestesista.
Condiciones de hospitalización: La intervención se puede hacer en "paciente ambulatorio", es decir, días de hospitalización con una salida en el mismo día después de unas pocas horas de monitorización. Sin embargo, según el caso, una menor estancia hospitalaria puede ser preferible. La entrada se realiza a continuación de la mañana (o, a veces el día anterior por la tarde) y la salida se permite que el próximo día o dos.
• INTERVENCIÓN
Cada cirujano ha adoptado procedimientos específicos a la misma y que se adapta a cada caso, para corregir defectos en la presencia electiva y obtener los mejores resultados. Así que es difícil de sistematizar la intervención. Sin embargo, podemos mantener los principios básicos comunes:
Incisiones: Por lo general, se ocultan, por lo general dentro de las fosas nasales o, a veces bajo el labio superior, y por lo tanto da lugar a ninguna cicatriz visible en el exterior. A veces, sin embargo, incisiones externas pueden ser necesarios: o bien escondido en la base de las fosas nasales si reducimos el tamaño de las ventanas de la nariz o a través de la columela (pilar que separa las dos ventanas de la nariz) para realizar una rinoplastia " abierto "(para descubrir la infraestructura nasal), a veces es útil cuando las deformaciones son grandes o si se trata de una recuperación quirúrgica.
Disección: A partir de estas incisiones, el hueso y la estructura del cartílago se aislaron mediante el pelado de la piel que cubre el exterior y la mucosa que recubre el interior.
Correcciones:
La infraestructura osteocondral y liberados pueden ser reformadas según el horario. Este paso básico puede implementar un número infinito de procesos, la elección dependerá de corregir anomalías y preferencias técnicas del cirujano. Esto disminuirá demasiado amplia nariz, extirpar un bulto, corregir una desviación, un pico estrecho acortar una nariz demasiado larga, recuperar una partición o reducir cuernos molestos ... A veces se utilizan injertos de cartílago o hueso para llenar una depresión, una parte de soporte de la nariz o mejorar la forma de la punta.
Suturas: Las incisiones se cierran con hijo pequeño, por lo general absorbible.
Vendajes y férulas: La cavidad nasal se pueden destacar las cabezas con diferentes sorbentes. Un apósito de modelado se hace a menudo en la superficie de la nariz usando pequeñas tiras adhesivas. Por último, un mantenimiento y protección férula, yeso o plástico o metal se moldea y se fijan a la nariz, que a veces ir de nuevo a la parte delantera.
Dependiendo del cirujano, el alcance de las mejoras, y la posible necesidad de procedimientos adicionales, el procedimiento puede durar desde 45 minutos a dos horas.
• DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN: LAS SUITES DE FUNCIONAMIENTO
Las suites son rara vez es dolorosa y es más bien imposible respirar por la nariz (debido a la presencia de bits) que es el principal inconveniente de la primera día. Observamos, especialmente los párpados, la aparición de edema (hinchazón) ya veces moretones (hematomas), cuya magnitud y duración son muy variables de un individuo a otro. Se recomienda descansar y no hacer esfuerzo día después de la cirugía.
Se retiraron los bloqueos entre el segundo y el quinto día del postoperatorio. La férula se retira entre el quinto y octavo día, en el que a veces se sustituye por una nueva férula más pequeña durante unos días. La nariz a continuación, aparece lo suficientemente sólida debido a edema y dificultad para respirar será todavía presente, debido a la hinchazón de la mucosa y la posible formación de costras en la cavidad nasal. El estigma de la intervención se reducirá gradualmente para volver a la vida social y profesional normal después de unos pocos días (de 10 a 20 días, dependiendo del tamaño de las suites). Deportes y actividades violentas son evitar los primeros 3 meses.
• EL RESULTADO
Dentro de dos o tres meses es necesario tener una buena visión general de los resultados, a sabiendas de que la apariencia final se obtendrá después de seis meses a un año de cambio lento y sutil. Este resultado es, con mayor frecuencia, de acuerdo con los deseos del paciente y lo suficientemente cerca para el proyecto establecido antes de la operación. La intervención proporciona morfológica y estética mejora por lo general bastante significativa y un beneficio psicológico significativo. Los cambios en la rinoplastia son finales y de menor importancia y se producen cambios de última hora asociados con el proceso de envejecimiento natural (como la nariz no operada).
• ERRORES DEL RESULTADO
Ellos pueden ser consecuencia de una mala interpretación de los objetivos que se persiguen o se producen debido a los fenómenos inusuales cicatrices o reacciones tisulares inesperados como espontánea mala piel reiniciar o fibrosis retráctil. Estas pequeñas imperfecciones, si no están bien soportados, eventualmente corregirse editando quirúrgica, por lo general mucho más simple que la respuesta inicial, tanto desde el punto de vista técnico, que las salas de operaciones. Sin embargo, tal alteración no se puede realizar durante varios meses para actuar sobre los tejidos estabilizados y han alcanzado una buena maduración de la cicatriz.
• POSIBLES COMPLICACIONES
La rinoplastia, aunque lleva a cabo principalmente por razones estéticas, son sin embargo una cirugía real, lo que implica los riesgos asociados con cualquier procedimiento médico, por pequeña que sea.
Debemos distinguir las complicaciones de la anestesia y los relacionados con la cirugía.
En cuanto a la anestesia, durante la consulta, el anestesista informarse de los riesgos de la anestesia del paciente. Usted debe saber que la anestesia en el cuerpo a veces impredecible, y más o menos fáciles de controlar: el hecho de utilizar un anestesista completo, trabajando en un contexto quirúrgico, que los riesgos son ahora casi estadísticamente insignificante. Usted debe saber, en efecto, que las técnicas, anestésicos y métodos de control han hecho enormes progresos en los últimos veinte años, proporcionando la máxima seguridad, sobre todo cuando la operación se realiza fuera de la emergencia y de una persona sana.
En cuanto a la cirugía: la elección de un cirujano plástico calificado y competente, entrenado en este tipo de cirugía, se limita estos riesgos, sin eliminar por completo.
Afortunadamente, las complicaciones reales son raras después de la rinoplastia realizada dentro de las reglas. En la práctica, la gran mayoría de los que pasa sin problemas y los pacientes están completamente satisfechos con sus resultados.
Sin embargo, a pesar de su rareza, usted debe estar al tanto de posibles complicaciones:
Sangrado: que son posibles las primeras horas pero son por lo general muy moderado. Cuando son demasiado grandes, puede justificar una nueva mecha más o una recuperación en la sala de operaciones.
Moretones: algunos exigen la evacuación si son grandes o demasiado doloroso.
Infección: a pesar de los microorganismos que ocurren naturalmente en la cavidad nasal, que es muy raro. Si es necesario, se justifican muy rápidamente el tratamiento adecuado.
Cicatrices antiestéticas: sólo puede relacionarse con las cicatrices externas (si las hay) y rara vez son lo suficientemente desagradable para requerir reintervención.
Trastornos de la piel: Aunque es poco frecuente, que siempre son posibles, a menudo debido a la férula nasal. Heridas o erosiones simples curan espontáneamente sin dejar rastro, a diferencia de necrosis de la piel, por suerte excepcional, que suelen dejar una pequeña cicatriz.
En total no debería exagerar los riesgos, pero ten en cuenta que la cirugía, aunque aparentemente simple aún una pequeña parte de los riesgos,. El uso de un cirujano plástico cualificado asegura que tiene la formación y los conocimientos necesarios para evitar estas complicaciones, o si efectivamente tratar jurisdicción.
Estos son los elementos de información que queríamos lograr que, además de la consulta. Le recomendamos que guarde este documento, lea de nuevo después de la consulta y reflexionar "la cabeza fría". Esta reflexión puede plantear nuevas preguntas a las que usted espera de información adicional. Estamos a su disposición para hablar durante la próxima consulta, o por teléfono, o incluso el mismo día de la cirugía, cuando nos encontramos en modo alguno antes de la anestesia.
NARIZ
CIRUGÍA ESTÉTICA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA
© Docteur Garson MAJ 2013